2024

Aartolahti, Eeva; Kantanen, Mari; Chichaeva, Julija; Juntunen, Kristiina; Puranen, Kristiina; Lällä, Kaisa; Paltamaa, Jaana; Rantakokko, Merja

Tutkimuksessa selvitettiin etäkuntoutuksen vaikuttavuutta, kustannusvaikuttavuutta ja merkityksiä vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen kuntoutujille järjestelmällisten kirjallisuuskatsausten, näytönastekatsausten ja laadullisten tutkimuslöydösten metasyn- teesin avulla. Kirjallisuushaut toteutettiin MEDLINE-, CINAHL-, PsycINFO- ja ERIC-tietokannoista lokakuun 2021 ja marraskuun 2022 aikana. Järjestelmällisten katsausten sateenvarjokatsauksiin valittiin mukaan määrälliset tutkimukset, joissa osallistujina oli lääkinnällistä kuntoutusta tarvitsevat henkilöt, interventiona etäfy- sioterapia tai etätoimintaterapia ja tulosmuuttujana toimintakyky jollain ICF:n osa-alueella tai kustannusvaikuttavuus. Laadullisissa tutkimuksissa kiinnostuksen kohteena olivat etäkuntoutuksen käyt- töön liittyvät kokemukset tai käsitykset ja kontekstina fysioterapia tai toimintaterapia, jossa hyödynnetään etäkuntoutusta. Lisäksi tehtiin laadullisten alkuperäistutkimusten katsaus vastaavilla kriteereillä. Tutkimukset arvioitiin Joanna Briggs -instituutin kriteereillä tutki- mustyypeittäin. Vaikuttavuusnäyttöä arvioitiin aiempien katsausten perusteella hyödyntäen GRADE-arviointia sekä hoitosuositustyö- ryhmien periaatteita. Löydökset laadullisista alkuperäistutkimuk- sista, jotka koskivat lapsia ja nuoria, joilla on mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöitä, yhdistettiin metasynteesissä meta-aggre- gaatiolla. Etäfysioterapia ja etätoimintaterapia näyttävät vaikuttavan toimintakykyyn vähintään yhtä paljon kuin tavanomainen kasvok- kainen kuntoutus, mutta kustannusvaikuttavuuden arvioimiseksi tarvitaan lisää luotettavaa tutkimustietoa. Näytönaste oli kohtalaista tai heikkoa. Metasynteesin kategoriat ja löydökset kuvasivat 1) tera- peuttisen yhteistoiminnan, 2) kontekstuaalisten tekijöiden, 3) kun- toutuksen joustavuuden ja ehtojen sekä 4) ammattitaidon, oppimisen ja johtamisen koettua merkitystä etäfysio- ja etätoimintaterapialle.